お名前 * |
|
ふりがな * |
|
学校名* |
|
学年* |
|
住所* |
郵便番号 |
※郵便番号を入力すると住所が表示されます |
都道府県名 |
|
住所 |
※町名・番地は必ずご記入ください。
|
マンション・アパート名 |
※部屋番号まで必ずご記入ください。
|
電話番号 * |
|
メールアドレス * |
確認のため、もう一度ご入力ください。
|
生年月日 * |
西暦 年
月
日
|
性別* |
|
希望学科 複数選択可 * |
|
アンケート1 |
当ホームページを何でお知りになりましたか?(複数回答可) その他の場合、よろしければ具体的にお書きください。
|
アンケート2 |
学校を選ぶ基準として重要だと思うことは何ですか?(複数解答可)
|